Факоэмульсификация катаракты: как проходит операция

При факоэмульсификации врач дробит помутневший хрусталик при помощи специального прибора, действие которого основано на излучении ультразвуковых или лазерных волн. Образовавшаяся эмульсия извлекается путем аспирации — деликатной вытяжки при помощи пониженного давления. 

Затем врач устанавливает искусственную линзу, которая регулирует остроту зрения, контрастность и восприятие цвета. Человек начинает отчетливо видеть сразу после операции.

Линзы врач подбирает индивидуально. Современные интраокулярные линзы не вызывают аллергии и биосовместимы с тканями глаза. Кроме того, такие линзы не нуждаются в замене с течением времени. Будучи установлены однократно, они прослужат человеку всю жизнь. При это качество зрения сохранится на том же уровне, что и в первый после установки день. Лучшие результаты демонстрирует операция, проведенная в процессе созревания катаракты.

Преимущества метода факоэмульсификации

Классические операции по удалению катаракты были весьма травматичны для пациентов. В ходе хирургического вмешательства врач рассекал глазное яблока и целиком извлекал хрусталик.

Затем людям приходилось проводить под наблюдением врача в стационаре до 3-х недель и еще полгода носить швы на глазном яблоке, ограничивать себя в движениях и значительно менять образ жизни.

После факоэмульсификации пациент отправляется домой спустя несколько часов. Установку линзы можно проводить пациентам любого возраста.

Главные преимущества метода факоэмульсификации катаракты:

• операцию проводят в амбулаторных условиях, не помещая пациента в стационар. А процесс реабилитации осуществляется в привычных для него стенах собственного дома;
• безболезненность процедуры. Несмотря на местное обезболивание, а не общую анестезию, пациент не ощущает дискомфорта;
• быстрая реабилитация. Зрение возвращается сразу после операции;
• отсутствие специальных послеоперационных ограничений;
• высокое качество зрения. Метод гарантирует высокую контрастность и правильную цветопередачу. При этом у пациента не возникнет ощущения, что зрение «искусственное».

Показания к проведению факоэмульсификации

Операция показана при любом виде катаракты, независимо от стадии ее развития. Если острота зрения пациента снизилась хотя бы наполовину, перед глазами словно висит пелена, а солнце или яркие лампы при взгляде на них оставляют блики — факоэмульсификация может исправить ситуацию.

Процедура показана даже в том случае, если катаракта возникла совсем недавно. Например, если болезнь глаз уже влияет на качество жизни и пациент не хочет выжидать время, когда симптомы проявят себя особенно ярко. 

Противопоказаниями для факоэмульсификации являются:

• обострение любых хронических заболеваний;
• инфекционные заболевания;
• повышенная или пониженная свертываемость крови;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• патологии строения глаза. Например — острое воспаление глазного яблока, прорастание сосудов в радужную оболочку глаза или дефекты его размеров.

Чтобы подготовиться к операции, пациент должен получить врачебные заключения кардиолога, анестезиолога, отоларинголога, стоматолога, дантиста, терапевта.

Также понадобятся результаты следующих анализов:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• общий анализ мочи;
• исследование на содержание глюкозы в крови и моче;
• коагулограмма;
• исследование крови на ВИЧ, сифилис (RW), гепатиты В и С.

Типы интраокулярных линз

В зависимости от стадии развития катаракты врач выберет определенный тип линзы, которая будет внедрена в ходе операции. Главная особенность всех искусственных хрусталиков такого типа — в них установлен желтый фильтр. Он призван защитить глаз от определенного спектра УФ лучей, также, как это происходит в здоровом хрусталике. 

Типы линз, которые используются при факоэмульсификации:

• асферическая, оптимальна для пациентов старше 40 лет. Обеспечивает хорошее зрение днем и в сумерках, отличается хорошей контрастностью;
• аккомодирующая, по строению аналогична природному хрусталику человека. Создает отличную фокусировку, потому при ее установке пациент одинаково хорошо видит вблизи и в даль;
• монофокальная. Ее особенность — фокусировка на расположенные вдалеке предметы. Для того, чтобы хорошо разглядеть ближние предметы, понадобится носить очки;
• мультифокальная. Имеет несколько точек фокусировки, поэтому дает возможность отчетливо видеть предметы, удаленные на разные расстояния;
• торическая. Рекомендована для пациентов, страдающих астигматизмом. При ее установки можно отказаться от ношения специальных очков.

Как проходит операция

Как и перед любой операцией, человек должен воздержаться от приема пищи как минимум, за 8 часов до того, как он попадет на операционный стол.

Сама операция по восстановлению зрения займет всего 15 минут.

Операция факоэмульсификации катаракты проходит в таком порядке:

1. Пациенту помогут лечь на стол, проведут анестезию. Затем медицинский персонал обработает лицо мягкими антисептиками. Чтобы подготовить зрачок к процедуре, в глаз закапают мидриатик — вещество, расширяющее зрачок.
2. Врач сделает небольшой надрез в роговице глаза и введет туда лазерный или ультразвуковой аппарат.
3. Полость глаза будет заполнена специальным веществом — вискоэластиком. Он защищает ткани от излучения.
4. Далее врач выполнит круговой разрез передней камеры хрусталика.
5. При помощи узконаправленной струи воды капсула хрусталика будет подведена к месту обработки.
6. Самый важный этап — дробление хрусталика. Обработке подлежит только помутневшее ядро. Заднюю капсулу врач сохранит. Ведь именно сюда будет имплантирована интраокулярная линза. 
7. Разрушенный хрусталик высасывается методом аспирации, глаз еще раз обрабатывается.
8. В разрез вводится интраокулярная линза. Сначала она компактно сложена и только внутри глаза самостоятельно расправляется и занимает нужное положение.
9. В заключение из зрительного органа врач удаляет вискоэластик и закрывает глаз повязкой.

Всего лишь спустя 7—10 дней после операции человек сможет приступить к работе. На протяжении месяца будет необходимо закапывать противовоспалительные капли и носить солнцезащитные очки. Использовать защитную повязку для предохранения глаза от пыли, ультрафиолета и содержащихся в воздухе инородных нужно первую неделю после операции. 

Осложнения операции

При тщательном обследовании и соблюдении всех рекомендаций врача, риск возникновения осложнений минимален. Он встречается всего лишь в 1% случаев. 

Осложнения после факоэмульсификации катаракты:

• инфекционные воспаления. Возможны, если в прооперированный глаз проникла инфекция. Проблема снимается приемом антибиотиков и противовоспалительных лекарств;
• вторичная катаракта. В редких случаях может помутнеть новый хрусталик. Тогда понадобится повторное оперативное вмешательство, лазерная дисцизия. Так можно удалить участки помутнения хрусталика;
• травмы роговицы, глазной капсулы или связок. В легких случаях с травмами справятся противовоспалительные капли. В сложных понадобится микрохирургическое восстановление;
• смещение интраокулярной линзы. Может случиться, что линза неправильно расправилась в процессе операции. Как правило, смещение незначительно и острота зрения восстанавливается самостоятельно;
• астигматизм. В этом случае достаточно правильно подобрать очки;
• повышение внутриглазного давления. Нормализуется за короткий срок при использовании специальных капель.